گوشت یا ماهی خریده اید و آماده اید تا غذایی سالم بپزید. آیا می دانید کدام یک از فنون آشپزی بهترین طعم و کمترین چربی را دارد؟

خریدن سینه مرغ بدون پوست و دور ریختن چربی های آن کار عاقلانه ای است. نه خرد کردن و سرخ کردن آن با روغن. خوشبختانه مجبور نیستید گوشت را سرخ کنید؛ چون بسیاری از فنون آشپزی طعم گوشت را حفظ می کنند ،درحالی که چربی و کالری های اضافه را از بین می برند.

این روش های ساده چربی و کالری های اضافه را در گوشت، مرغ و ماهی از بین می برند:

- همیشه چربی هایی را که می بینید دور بریزید. حتی تکه های بدون چربی نیز در گوشه ها چربی دارند. با استفاده از چاقویی تیز چربی ها را ببرید. قبل از پختن مرغ یا بوقلمون همه پوست آن را بکنید.

- ماهی را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. تکه های ضخیم ماهی، مثل تن ماهی بافتی شبیه استیک دارند که مصرف کنندگان از آن لذت می برند. اکثر ماهی ها غذاهای بسیار سالمی هستند. ماهی چرب مثل ماهی آزاد، قزل آلا و شاه ماهی به دلیل داشتن اسیدهای چرب امگا 3 فوق العاده مفید هستند.

- اجازه دهید چربی های پنهان از گوشت خارج شوند.با برش زدن و پختن تکه های گوشت در ماهی تابه ،چربی از گوشت خارج می شود.

- روش های سالم آشپزی را انتخاب کنید. فنونی را انتخاب کنید که به مقدار کالری اضافه نمی کنند. مثلا روش سرخ کردن با روغن را حذف کنید.

- روش های سالم غذایی را انتخاب کنید که بدون افزودن چربی و کالری، طعم غذا را بهتر می کنند. به عنوان مثال از سبزیجات خردشده یا دانه های کنجد استفاده کنید نه اینکه برای ترد شدن تکه های گوشت به آن آرد سوخاری بیافزایید. برخی دانه ها و مغزها مثل دانه کتان و گردو اسیدهای چرب لازم را فراهم می کنند ،درحالی که دانه های دیگر مثل مغز تخم آفتابگردان، بادام و فندق منابع خوب ویتامین ای بوده و مقداری پروتئین دارند. می توان مغزها و دانه ها را در ته ظرف قرار داد و به جای روغن از آن استفاده کرد.

فنون آشپزی که روغن را حذف کرده و طعم را حفظ می کنند

مراقب وزن وسلامتی بودن به این معنی نیست که سینه خشک مرغ ، تنها انتخاب شماست ! بلکه چیزی بسیار فراتر از آن است. این فنون آشپزی طعم بسیار خوبی به غذا داده و مناسب منوهایی است که در آن ها از سبزی یا آب گوشت استفاده می شود و چربی اضافه ای ندارد.

- برشته کردن. همه انواع پروتئین را می توان در فر برشته یا کباب کرد. این روش مناسب پختن مرغ، بوقلمون، ماهی کامل یا دنده گاو است. متخصص تغذیه، دکتر سوزان کراوس، از مرکز پزشکی دانشگاه هچنساک در نیوجرسی پیشنهاد می دهد از تکه ای گوشت با کمی چربی استفاده شود. چون برشته کردن گوشت را خشک می کند. برای حفظ کردن آب و سس موجود در غذا که آن را مرطوب نگه می دارد، در قابلمه را ببندید.

کراوس می گوید "مرغی که بدون پوست پخته شده و فیله های ماهی که چربی کمی دارند باید با کمی آب ( مثلا آبگوشت) پخته شوند و در ظرف گذاشته شود درحالی که بخش هایی از مرغ که پوست دارند یا ماهی های پرچرب تر مثل ماهی آزاد یا ماهی خاردار را حداقل می توان در بخشی از فرایند آشپزی بدون گذاشتن درب  ظرف پخت." برای خوش طعم کردن گوشت بدون افزودن کالری  به آن، از سبزیجات و ادویه ها استفاده کنید. به دنبال ترکیبی از سبزیجات و ادویه ها باشید تا روی گوشت بپاشید و سطح آن را بپوشانید.

- کباب کردن با توری.اکثر افراد کباب کردن را در کباب پز توری فضای باز می بینند اما کباب کردن درواقع هر روشی است که گرما را از زیر غذا میگیرد و به گوشه های کباب می دهد. (برشته کردن روش دیگری است که در فر از گرمای زیاد و معمولا از بالا استفاده می شود.)

کراوس می گوید "همه غذاها در کباب پز خوش طعم می شوند. در روش برشته کردن در فر نیز سرآشپز باید دقت خاصی به خرج دهد تا غذا خشک نشود و به آرامی پخته شده  و نسوزد. با از قبل پختن مرغ در مایکرویو یا فر، قبل از پختن گوشت در توری، به همان طعم کباب پز توری در فضای باز می توان دست یافت.

کراوس پیشنهاد می دهد تکه هایی از ماهی در توری قرار بگیرد تا نازک شود و از هم جدا نشود. او اضافه می کند که تکه های گوشت بدون چربی بهتر کباب می شود ؛چون هر نوع چربی از سیخ جدا خواهد شد. اول گوشت، مرغ یا استیک بزرگ ماهی یا فیله های ضخیم را در ادویه بخوابانید، سپس به طور منظم روغن بزنید تا طعم آن دوباره به دست آید. مطمئن شوید که بر شعله توری نظارت می کنید تا سرعت پخت را کنترل کنید. هدف این کار پختن گوشت یا ماهی به یک اندازه در دو طرف است تا از سوختن یک طرف اجتناب شود.

- سرخ کردن و تفت دادن. وقتی غذا را درون ماهی تابه بدون در می پزید درواقع درحال تفت دادن هستید. به هرحال، می توانید غذا را در روغن کمتری بپزید. مطمئن باشید از یکی از روغن های سالم اشباع نشده استفاده می کنید مثل روغن زیتون، کانولا، بادام زمینی، آفتابگردان یا گلرنگ یا حتی فقط اسپری آشپزی. چون از یک قابلمه برای گوشت و سبزی استفاده می کنید، از این روش ها برای نظافت بیشتر استفاده می شود. مطمئن شوید کل مواد را خرد کرده اید و مواد مغذی در سبزیجات حفظ می شود.کراوس می گوید " نکته جالب درمورد این روش آشپزی این است که از انواع مختلف سبزیجات برای خوش طعم شدن استفاده می شود و مجبور نیستید برای آنکه غذا طعمی دلچسب داشته باشد مقدار زیادی سس به آن بزنید.

- آب پز کردن. منظور از این روش سالم آشپزی آن است که غذا را در مایعی قرار دهید که در دمای بین70 تا 75درجه سلسیوس آهسته می جوشد نه این که غل غل کند. از یک قابلمه یا ماهی تابه در داری استفاده کنید که به اندازه ی کافی بزرگ است تا غذا تنها در یک لایه قرار گیرد. با استفاده از آب گوشت، ادویه ها و سبزیجات سوپی مثل پیاز، کرفس، تره فرنگی و هویج به آن مایع طعم خوبی می دهید. کراوس می گوید گرچه آب پز کردن روشی است که محبوبیت چندانی ندارد اما گوشت را اصلا خشک نمی کند.

ماهی آزاد یا تکه های ضخیم ماهی برای آب پز کردن بسیار مناسب هستند و کتلت های مرغ آب پز،گوشت را مرطوب نگه می دارد. کراوس می گوید "آشپزی به این روش کاملا بدون روغن است چون از مایعی معمولی مثل آب گوشت یا گوجه فرنگی استفاده می شود. توجه کنید که بعد از آشپزی، غذا از مایع آب پز خارج می شود که می توان آن مایع را دور ریخت.

- پختن. روش پختن با حرارت کم به این معنی است که کل مواد را در آّب بریزند. اما این روش با آب پز کردن تفاوت دارد چون اغلب این آب جزء غذا شده یا از آن به عنوان سس استفاده می شود. قابلمه را با کمی سبزیجات و گوشت پر کنید. کراوس استفاده از تکه های کم چرب گوشت مثل مرغ یا غذای دریایی را پیشنهاد می دهد. چون این روش، آشپزی با آب است و غذا را ترد می کند. اگر از تکه چرب تر گوشت استفاده کنید، باید آن را از قبل بپزید و قبل از افزودن مواد دیگر، کل چربی را از ظرف خارج کنید.

از این روش های آشپزی سالم استفاده کنید و طعم واقعی غذاها را حفظ کرده و با افزودن سبزیجات تازه و ادویه ها، طعم بهتری از غذا به دست خواهید آورد نه کره و چربی های دیگر که باعث چاقی هستند.

گروه ترجمه مجله پزشکی مادر، زهرا احمدزاده ثانی آبادی
منبع: webmd.com

نیازهای انرژی عبارت است از انرژی غذایی که برای رشد یا نگهداری بدن در یک فرد با سن ، جنس ، وزن ، قد و سطح فعالیت جسمی مشخص مورد نیاز می باشد. در کودکان و زنان باردار و شیرده نیازهای انرژی در ارتباط با سنتز بافت ها یا تولید شیر در میزان های مطابق با سلامت مناسب می باشد.

وزن بدن نمایانگر کفایت یا عدم کفایت انرژی است. بدن توانایی خاصی در تغییر مخلوط سوخت کربوهیدراتها، پروتئین ها و چربی ها برای تطبیق با نیازهای انرژی است.

اجزای مصرف انرژی

بدن انسان انرژی را به شکل انرژی پایه ، اثر گرمازایی غذا و گرمازایی ناشی از فعالیت مصرف می کند.

مصرف انرژی پایه را می توان بصورت حداقل مقدار انرژی مصرفی که سازگار با زندگی است تعریف کرد. مقدار انرژی صرف شده در 24 ساعت توسط یک فرد است که در استراحت جسمی (حالت دراز کش ) و ذهنی در محیط خنثی از نظر حرارتی قرار دارد که مانع از فعال شدن فرایندهای تولید گرما مانند لرزیدن می گردد.

عوامل موثر بر انرژی پایه شامل سن ، جنس، اندازه بدن ، ترکیب بدن ، وضعیت هورمونی ، حرارت، آب و هوا و دیگر عوامل دیگر می باشد.

شیر خواران در حال رشد ممکن است 15-12% انرژی حاصل از غذاهای دریافتی خود را به صورت بافت جدید ذخیره کنند. وقتی کودک بزرگ تر می شود ، نیاز کالری برای رشد به حدود 1% کل انرژی مورد نیاز کاهش می یابد.

افرادبا اندازه بدن بزرگ تر دارای میزان متابولیسم بالاتری در مقایسه با افراد با اندازه کوچک تر بدن هستند.با این وجود ، افراد قد بلند و لاغر متابولیسم بالاتری از افراد کوتاه قد و پهن دارند. ورزشکاران به علت بافت عضلانی بیشتر 5% متابولیسمک پایه بالاتری در مقایسه با افراد غیر ورزشکار دارند.

نسبت چربی به عضله در زنان بیشتر از مردان است ، بنابراین میزان متابولیسم در زنان 10-5% کمتراز مردان با وزن و قد یکسان است.

وضعیت هورمونی می تواند روی میزان متابولیسم تاثیر داشته باشد. در اختلالات هورمون تیروئید مانند کم کاری و پرکاری تیروئید، به ترتیب افزایش و کاهش مصرف انرژی صورت می گیرد.

تب سبب افزایش انرژی پایه می شود. به ازای هر درجه افزایش در حرارت بدن بیش از 37درجه ،حدود 13 % افزایش در میزان متابولیسم ایجاد می کند.

افرادی که در آب و هوای گرمسیری زندگی می کنند ، 20-5% انرژی پایه بیشتری نسبت به افرادی که در مناطق معتدل زندگی می کنند دارند.

استفاده از کافئین ، نیکوتین و الکل سبب تحریک میزان متابولیسم می شود . تحت شرایط استرس و بیماری بسته به شرایط بالینی ، مصرف انرژی ممکن است افزایش یا کاهش یابد . مصرف انرژی ممکن است در افراد چاق بیشتر باشد ولی در شرایط گرسنگی شدید یا رژیم گرفتن مزمن و در افراد با بی اشتهایی عصبی کاهش می یابد.

اثر گرمازایی غذا:

اثر گرمازایی غذا عبارت است از مصرف انرژی در ارتباط با مصرف ، هضم و جذب غذا . این مقدار حدود 10% کل انرژی را شامل می شود. اثر گرمازایی غذا به دو بخش اجباری و اختیاری (تطبیقی)تقسیم می شود . گرمازایی اجباری انرژی مورد نیاز جهت هضم ، جذب و متابولیسم مواد مغذی است که شامل ساخت و ذخیره پروتئین ، چربی و کربوهیدرات می باشد. گرمازایی اختیاری انرژی صرف شده اضافه بر گرمازایی اجباری است که تصور می شود ناشی از عدم کارایی متابولیکی سیستم باشد که با فعالیت اعصاب سمپاتیک تحریک شده است.

عوامل موثر براثر گرمازایی غذا :

گرمازایی غذا با ترکیب رژیم غذایی تغییر می کند. این اثر بعد از مصرف کربوهیدرات و پروتئین ذبیشتر از چربی است. چربی تنها با 4% اتلاف ، با کارایی زیادی متابولیزه می شود.در حالی که این اتلاف در مورد تبدیل کربوهیدرات به چربی برای ذخیره شدن 25% است.تصور می شود این عوامل به خصوصیات چاق کنندگی چربی کمک می کنند.

غذاهای ادویه دار سبب افزایش و طولانی شدن گرمازایی غذا می شوند.غذاهای حاوی فلفل و خردل سبب 33% افزایش معنی دار در میزان متابولیسم در مقایسه با غذاهاهی بدون ادویه می گردند و این اثر ممکن است برای بیش از 3 ساعت ادامه داشته باشد. کافئین، وچای های مختلف مانند چای سبز ممکن است سبب افزایش انرژی و اکسیداسیون چربی شوند.

گرمازایی ناشی از فعالیت بدنی :

گرمازایی ناشی از فعالیت بدنی،انرژی مصرف شده در ورزش می باشد. انرژی صرف شده در فعالیت های روزمره زندگی، گرمازایی ناشی از فعالیت های غیر ورزشی نامیده می شود.فعالیت جسمی متغیر ترین بخش انرژی کل مصرفی است که ممکن است از 100 کیلو کالری در روز در یک فرد با فعالیت نشستنی تا 3000 کیلو کالری در یک فرد خیلی فعال متغیر باشد.

اندازه گیری مصرف انرژی

کالری واحد استاندارد برای اندازه گیری انرژی می باشد که عبارت است از مقدار انرژی گرمایی مورد نیاز برای افزایش درجه حرارت 1 میلیلیتر آب 15 درجه سانتی گراد به اندازه 1 درجه سانتی گراد .

اندازه گیری انرژی در افراد به دو روش کالیمتری مستقیم و غیر مستقیم اندازه گیری می شود.

کالریمتری مستقیم مقدار حرارت تولید شده توسط فردی را که در داخل یک محفظه اتاق مانند قرار داده شده است اندازه گیری می کند.

کالریمتری غیر مستقیم روش رایج تر مورد استفاده  برای اندازه گیری انرژی مصرفی می باشد.اکسیژن مصرفی و دی اکسی کربن تولید شده توسط فرد در مدت زمان خاصی اندازه گیری می شود.

سردبیر بخش تغذیه مجله پزشکی مادر، سحر خودکار- کارشناس تغذیه
منبع : Krauses Food and the Nutrition Care Process .2012

رژیم غذایی سالم

بیماران می بایست تشویق به یک رژیم سالم شوند؛ یک رژیم غذایی متعادل یک وزن متعادل را به همراه دارد.این اهمیت دارد که بیماران چیزی را از رژیم خود حذف نکنند وبا رژیمهای ثابت نشده انتظار معجزه نداشته باشند.

در چاپ چهارم کتاب تغذیه و سلامت شما :بخش راهنمای رژیم توصیه هایی را برای افراد 2 سال و بالاتر برای سلامت و پیشگیری از بیماری ذکر کرده است.این پیامها شامل :

- یک غذای متنوع بخورید.

- با یک رژیم متعادل بهمذاه فعالیت بدنی ، وزن شما ثابت می ماند یا در صورت نیاز افزایش می یابد.

- یک رژیم غنی از دانه ها ، سبزیجلات و میوه ها انتحاب نمایید.

- یک رژیم با چربی پایین ، اسید چرب اشباع پایین و کلسترول پایین انتخاب نمایید.

- یک رژیم با قند منوسط انتخاب نمایید.

- اگر مشروبات الکی انتخاب می نمایید ؛در حد متوسط میل نمایید.

سوء تغذیه

بیماران ارتریت روماتوئیدی به دلایل زیادی در معرض سوء تغذیه هستند. یک  دلیل اینکه این بیماران به علت کاهش وزن و کاشکسی به علت تولید سیتوکین ها وضعیت تغذیه ای ضعیفی دارند.در این بیماران التهابات مزمن باعث تولید سیتوکین ها؛مانند اینتر لوکین 1و فاکتور نکروز تومورمیشوند ؛ در نتیجه باعث افزایش متابولیسم استراحت و شکستن پروتئینها می شود.این بیماران با افزایش دریافت انرژی و پروتئین باعث افزایش متابولیسم پایه می شوند.این افراد بخصوص اگگر به تنهایی زندگی کنند به علت التهاب و درد ناشی از آن تهیه غذا و خوردن آن برایشان مشکل می شود.

دارو درمانی در این بیماران در مدت طولانی مشلات تغذیه ای بوجود می آورد.مثلا دریافت متوتروکسات باعث کمبود اسید فولیک می شود.بعلاوه دوزهای طولانی مدت داروها باعث بروز گاستریت یا زخم پپتیک شده ؛که تمایل به غذ ا خوردن در افراد را کاهش می دهد.

به طور کمبود ویتامینها و مواد معدنی از جمله ویتامین C،ویتامین D،ویتامین B12, B6و ویتامین Eو فولیک اسید،کلسیم،منیزیم، روی و سلنیم در این بیماران مشاهده می شود. اگرچه مواد غذایی ترجیحا بهترین منابع ویتامینها و مواد معدنی هستند ،لیکن ممکن است نیاز به مصرف مکمل برای تعادل آنها در بدن و حفظ شرایط این بیماران باشد . افزایش دریافت آنتی اکسیدانهایی مانند سلنیم و ویتامین Eاحتمالا رادیکالهای آزاد را کاهش داده و درد و ناراختی را بهتر از بین می برد. بهر صورت امروزه ،درستی یا نادرستی مصرف آنتی اکسیدانها ثابت نشده است.مکمل درمانی کلسیم و ویتامین D خطر استئوپروز راکه در اثر کمبود تغذیه ای در دوره قبل از یائسگی و استروئید درمانی این مکمل است را کاهش می دهد.

غذاهای محرک وارتباط آنها با ارتریت روماتوئید:

در برخی بیماران ،نشان داده شده که برخی غذاها علائم ارتریت روماتوئیدرا تشدید می نماید.اجتناب از آن غذا یا گروه مواد غذایی برای کوتاه مدت مفید بوده لیکن در دراز مدت اثر مفیدی نداشته است . اگرچه اشکال مختلف یک رژیم غذایی تغییر یافته علائم را در بیماران بهبود می بخشد؛بیماران همه آنرا اجرا نمی کنند.بنابراین ، نیاز به اجرای یک برنامه دو جانبه دارو نما برای اثبات اثر رژیم وجود دارد.

روش درمانی حذف رژیم یک روش برای مشخص نمودن غذاهای محرک برای بیماران می باشد.حذف رژیم غذایی و اجتناب از یک یا گروهی از مواد مغذی از جمله شیر، گوشت یا غذاهای پروسه شده برای کسانی که مشکوک به آلرژی هسنتد توسیه می شود. این غذاها از رژیم غذایی برای یک  مدت حذف می شود .این غذاها به تدریج در ط.ل زمان به رژیم اضافه می شود،تا مشخص شود که علت عکس العمل چیست .

آیا روزه داری برای درمان علائم ارتریت روماتوئید مفید است

روزه داری خطرات زیادی دارد،دوره درمانی کوتاه و نا متداول برای درمان ارتریت روماتوئید می باشد.فقط چند مطالعه محدود کاهش درد مفاصل در بیماران ارتریت روماتوئیدی را نشان داده است، و هیچ تحقیقی در باره تداوم بهبود درد بیش از 10 روز وجود ندارد.بهبود معمول درد ارتریتی در روز 4 یا 5  روزه داری مشاهده شده است، و درد و التهاب دوباره با ادامه روزه داری باز می گردد.

آیا روغن ماهی برای دردهای ارتریتی مفید است؟

در سالهای اخیر ، محققین تحقیقات زیادی را در رابطه با اثر اسیدهای چرب رژیم غذایی و توانایی آنها در مراحل التهاب داشته اند. اسید های چرب رژیم مانند امگا 3 در روغن ماهی و حیوانات دریایی یافت می شود .در نهایت ،تجربیات کمی در رابطه با مصرف روغن ماهی توسط بیماران ارتریت روماتوئیدی با یک دوز ایمن در رژیم غذایی وجود دارد.در اغلب مطالعات، مصرف روغن ماهی ،حداقل بعد از 20 هفته باعث بهبود شده و باعث افزایش طول درمان این بیماران می گردد. در ضمن خائز اهمیت است که مکمل روغن ماهی با لخته شدن خون  تداخل داشته و احتمال سکته قلبی بخصوص زمانیکه کونژیکه کننده ها مانند آسپیرین یا دیگر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مصرف می شوند ؛را افزایش میدهد. مصرف روغن ماهی با تغییرات روده ای مثل اسهال و ناراحتی معده ارتباط دارد.تا زمانیکه دوز ایمن اسیذ چرب امگا 3 مشخص نشده است، مکمل درمانی به شکل کپسول های ژلاتینی به این گروه بیماران توصیه نمی شود. افزایش مصرف ماهی های غنی از اسید چرب امگا 3 مانند سالمون ، هرینگ و مکرل ایمن تر است.

نتیجه

بحث های زیادی روی موثر بودن یا نبودن غذا بر روی بیماری ارتریت روماتوئید انجام شده است ،برخی معتقد به بهبود درد و برخی معتقد به عدم تاثیر رژیم غذایی روی بیماری هستند؛آنچه مسلم است اینکه بهترین رژیم غذایی برای این بیماران اجرای راهنمای رژیم سلامت آمریکا و افزودن مکمل مولتی ویتامین مینرال که تامین کننده 100% RDA  باشد؛ است .

سردبیر بخش تغذیه مجله پزشکی مادر، سحر خودکار- کارشناس تغذیه
منبع : www.hopkins-arthritis.org

tpn TPN روشی است که از طریق سوزن یا کاتر در ورید شما قرار داده می شود مدت آن 12-10 ساعت یکبار در روز یا 5 بار در هفته می باشد.

TPN برای بیمارانی که نمی توانند یا نباید از طریق دهان تغذیه کنند بکار می رود.محلول TPN شما ممکن است شامل ترکیب قندو کربوهیدرات (برای تامین انرژی) ، پروتئین ها (برای حفظ ماهیچه ) ،چربی ها ،الکترولیت ها و عناصر کمیاب باشد. محلول شما ممکن است شامل همه یا برخی از موارد ، بسته به شرایط شما باشد.

حتی زمانیکه ترکیب TPN شما فقط چربی می باشد نیز باعث چاق شدن شما نمی شود؛زیراکه شما به کالری،علاوه بر پروتئین نیز نیاز دارید که بهمراه مواد دیگر سلامتی شما را تضمین نماید.

الکترولیت ها شامل سدیم ، پتاسیم ، کلرید ، فسفات ،کلسیم و منیزیم می باشد. عناصر کمیاب شامل روی ، مس ،منگنز و کروم می باشد. الکترولیت ها برای نگهداری اغلب اعضا در بدن شما اهمیت دارند. آنها به قلب شما ، ماهیچه و سیستم عصبی شما کمک می کند و از اینکه بدن شما دهیدراته شود جلوگیری بعمل می آورد.

هشدارها:

قبل از تجویز TPN :

- اگر به دارویی آلرژی دارید حتماپزشک یا دارو ساز را در جریان بگذارید.

- اگر داروهایی مثل دگزامتازون ،داروهای دیابت ، فشار خون بالا یا داروهای بیماری قلبی ، پردنیزون ، تتراسیکلین ، یا ویتامین ها را مصرف می نمایید ، حتما به پزشک یا دارو ساز اطلاع دهید.

- اگر مبتلا به بیماری دیابت ، قلبی ،کلیوی، ریوی یا بیماری آدیسون هستید حتما پزشک را در جریان بگذارید.

- اگر باردار هستید یا تصمیم به بارداری دارید یا در دوران شیر دهی هستید، مزایا و معایب دریافت TPN باید بررسی شود .اگر شما TPN دریافت نمایید در حالیکه باردار یا شیر ده هستید ، پزشک شما می بایست ترکیب قند،پروتئین ،چربی و دیگر عناصر را تغییر دهد.

تجویز پزشکی :

قبل از مصرف محلول TPN به ظاهر محلول توجه نمائید.محلول باید شفاف و بدون ذرات معلق باشد.کیسه محلول راکنترل نمایید و مطمئن شوید که کیسه سوراخ نیست . در صورتیکه محلول تغییر رنگ داده باشد،حاوی اجزای معلق باشد ،یا کیسه سوراخ باشد ، شما نباید از آن استفاده نمائید.

طریقه مصرف محلول بسیار اهمیت دارد.دوز تجویز شده دارو را بدون هماهنگی با گروه درمانی تغییر ندهید.گروه درمانی شما در صورتیکه مشکل مکانیکی (از قبیل گرفتگی لوله ، سوزن یا کاتتر ) وجود داشته باشد ، تزریق محلول را قطع می نمایند.

اثرات جانبی :

TPN ممکن است باعث عوارض جانبی شود.اگر علائم زیر را مشاهده کردید حتما به گروه درمان خود اطلاع دهید:

- زخمهای دهانی

- دید ضعیف در شب

- تغییرات پوستی

اگر هر کدام از علائم زیر را مشاهده کردید بلافاصله گروه درمان خود را در جریان بگذارید:

- تب یا لرز

- درد معده

- تنفس مشکل

- افزایش یا کاهش وزن سریع

- افزایش ادرار

- ناراحتی معده

- استفراغ

- گیجی و از دست دادن حافظه

- ضعف ماهیچه ،گرفتگی یا انقباضات عضله

- ورم دست ها ،پاها و زانو ها

- تشنگی

- خستگی

- تغییرات ضربان قلب

- سر وصدا در دست و پا هنگام حرکت

- رفلکسهای پرشی

- تشنج یا حمله ناگهانی

نحوه نگهداری محلول TPN:

- این محلول معمولا برای چند روز شما می باشد .شما باید آن را در یخچال یا فریزر نگهداری نمایید.

- محلول را 6-4 ساعت قبل از زمان مصرف از یخچال بیرون بیاورید.آن را در جای تمیز وخشک قرار دهید تا به دمای اتاق برسد.

- اگر به شما گفتند که محلول را در فریزر نگهداری نمایید از 24 ساعت قبل از مصرف آن را به یخچال منتقل نمایید.

- محلول یخ زدایی شده را دوباره فریز نکنید.

زمانیکه یک محلول را نیاز ندارید در جای خشک و تمیز نگهداری نمائید، و تمامی داروها و محلول ها را دور از دسترس کودکان نگه دارید.

نشانه های عفونت :

اگر شما محلول TPN را به صورت وریدی یا زیر پوستی دریافت نمودید ،شما نیاز به دانستن علائم ناشی از عفونت محل کاتتر دارید، در صورت مشاهده هر کدام از علائم زیردر محل کاتتر گروه درمانی را در جریان قرار دهید:

- نازکی پوست

- گرمی

- تحریک پذیری

- خشکی

- قرمزی

- تورم

- درد

سردبیر بخش تغذیه مجله پزشکی مادر، سحر خودکار، کارشناس تغذیه
منبع :www.nlm.nih.gov

این مطالب به برخی از سوالات معمول در رابطه با غذا ،تغذیه و روش زندگی با HIV پاسخ می دهد. این مقاله به ما می گوید که چطور بخوریم که خوب بمانیم. شما باید بدانید که چه غذاهایی جذب داروهای ضد HIVرا افزایش می دهدو بیشترین تاثیر را روی درمان دارد.

غذای سالم(بخش اول)

تغذیه خوب برای همه اهمیت دارد .تغذیه نقش مهمی را در سلامت سیستم ایمنی و توانایی مقاومت در برابر عفونت بازی می کند. غذای سالم به شما کمک میکند که در وزن مناسب بمانید،و باعث کاهش خطر بیماری قلبی ،دیابت و سرطان و استئوپروز کمک می کند.

اگر شما مبتلا به HIVهستید  باید تغییرات زیادی در رژیم غذایی خود بوجود آورید. تغذیه خوب قبل از شروع درمان بیماری نیز اهمیت دارد.همچنین باعث می شود که داروهای ضد بیماری بخوبی عمل نمایند.

اگر شما داروی ضدHIV مصرف می نماید باید غذای سالم بخورید و رژیم متعادل داشته باشید،در ضمن داروهای HIV تغییراتی را روی متابولیسم های چربی و قندها در بدن بوجود می آورد.

یک رژیم خوب شامل تعادل بین تمام انواع مواد غذایی است:

غذاهای نشاسته ای

مانند نان ،کاساوا،غلات،موز سبز،خانواده گندم ،سیب زمینی،پاستا،برنج یا سیب زمینی شیرین.غذاهای نشاسته ای بخش پایه رژیم غذایی محسوب می شود.  تقریبا یک سوم کل رژیم روزانه از مواد نشاسته ای است. این گروه کربوهیدرات را جهت تامین انرژی ، مواد معدنی،ویتامین ها و فیبر تامین می نمایند. برنج ماکارونی و نان سبوس دار مقدار فیبر بیشترو اغلب ویتامین و مواد معدنی بیشتری را تامین می کنند.

میوه ها و سبزیجات

تامین کننده ویتامین ،مواد معدنی و فیبر می باشند.سعی نمایید روزانه 6-5 واحد میوه و سبزی مصرف نمایید. هر واحد 80 گرم و تقریبا برابر:

  • یک میوه با اندازه متوسط (مانند سیب ،گلابی، پرتغال )
  • 2 عدد از میوه هایی مانند آلو برقانی یا گوجه سبز
  • یک تکه از میوه هایی مانند آناناس و هندوانه
  • 3 قاشق غذاخوری پر از سبزیجات(سبزیجات تازه ،کنسرو شده یا فریز شده ) ،البته سبزیجاتی مثل سیب زمینی جزء این 5 واحد سبزی به شمار نیامده بلکه غذای نشاسته ای محسوب می شود.
  • یک مشت میوه های خشک شده یا یک لیوان کوچک(150 میلی لیتر)آبمیوه تازه .

میوه ها وسبزیجات بدن را در برابر سرطان ها و بیماری های قلبی محافظت می کند.این گروه چربی کمی دارند، افزایش آنها در رژیم کمک به کاهش وزن می نماید.

محصولات لبنی

مانند شیر،پنیرو ماست ؛ویتامین و مواد معدنی بخصوص کلسیم را فراهم می آورد.برخی محصولات لبنی حاوی اسیدهای چرب اشباع هستند که باید به مقدار کم خورده شوند یا اینکه انواع کم چرب آن ها انتخاب شوند .اگر عدم تحمل شیر دارید ،باید از سویای غنی شده،برنج یا مالت ،سبزیجات برگ سبز ،انجیر خشک ،زردآلو و مغزهای حاوی منابع خوب کلسیم استفاده نمایید.

گوشت، مرغ ،ماهی ،تخم مرغ ،لوبیا و مغزها

پروتئین ،ویتامین و مواد معدنی را فراهم می آورد(قسمت عمده ویتامین ب 12 از گوشت است).تقریبا 15% غذای دریافتی روزانه باید از منابع غنی پروتئین باشد.

چربی ها

روغن های پخت ،کره و مارگارین گوشت و دیگر غذاهای پروتئینی ،انرژی ،اسیدهای چرب ضروری و ویتامینهای محلول در چربی (A,D,E,K) را فراهم می آورد. سعی نمایید چربی های غیر اشباع مانند روغن ماهی ،آجیل ها ؛و آواکادو،روغن زیتون و روغن های گیاهی را بیشتر مصرف نمایید.چربی های اشباع مانند گوشت ،پنیر ، و کره و بسیاری از غذاهای پروسه شده غنی از کلسترول هستند.این گروه باید به مقدار کم خورده شوند.

غذاها و نوشیدنی های پرچرب و قندی فقط باید بخش کوچکی از رژیم غذایی شما باشند.

این گروه میتواند منجر به افزایش وزن شود.

نمک و غذاهای نمکی اگر به مقدار زیاد خورده شوند؛ منجر به افزایش فشار خون می شود؛ در نتیجه احتمال سکته و بیماری قلبی را افزایش می دهد. بالغین و بچه های بالای 11 سال نباید بیشتر از 6 گرم نمک در روز بخورند ،البته کودکان کوچکتر مقدار کمتر باید بخورند.

برخی غذاها غنی از نمک هستند(مانند پنیر،همبرگر ، غذاهای آماده تهیه شده در نمک،آبگوشت و ماهی شور،زیتون ها ،سس سویا و...)؛سعی نمایید از این گروه به مقدار کمتر میل نمایید.

نان و غلات صبحانه می تواند مقدار زیادی نمک داشته باشند،بخصوص اگر بمقدار زیاد خورده شوند.تا جاییکه ممکن است برچسب غذایی سس ها و دسرها ،غلات صبحانه ،چیبس ها و پنیر هارا مطالعه نماییدو آنها که کمتر نمک و شکر دارند مصرف نمایید.

مقدارنمک مصرفی جهت پخت غذا را نیز کاهش دهید.شما می توانید از ادویه ها یی مانند فلفل ، سیر و پودر لیمو استفاده نمایید.

غذاهای دیگری را جایگزین غذاهای نمکی ،قندی و پرچرب نمایید تا یک رژیم سالم و متعادل داشته باشید.

سردبیر بخش تعذیه مجله پزشکی مادر، سحر خودکار - کارشناس تغذیه
منابع:www.nhs.uk و www.aidsmap.com

 

زمان آماده سازی: دو ساعت و ده دقیقه(دو ساعت برای خنک شدن چای)

مواد لازم برای 8 لیوان:

یک چهارم پیمانه چای ، یا  12  عدد چای کیسه ای

پوستۀ خارجی یک عدد پرتقال، به علاوه  چندقاچ پرتقال برای تزئین

4 پیمانه آب جوش

سه چهارم پیمانه آب پرتقال

یک چهارم پیمانه شکر

چهار پیمانه آب سرد

طرز تهیه:

چای (چای های کیسه ای) و پوست پرتقال را به مدت 3 تا 5 دقیقه در آب جوش بگذارید. تفاله های چای و پوست پرتقال را از مایع جدا کنید و آن را در یک پارچ بزرگ بریزید. آب پرتقال و شکر را با هم مخلوط کنید آب سرد را به آن اضافه کنید و همه را در پارچ بریزید. و حدود 2 ساعت در یخچال بگذارید تا سرد شود. سپس آن را در لیوان های بلند(پر از یخ) سرو کنید. و از چند قاچ پرتقال برای تزئین استفاده کنید.

نکته: این نوشیدنی را در یخچال نگه دارید و نهایتاً ظرف یک هفته آن را بنوشید.

ارزش غذایی هر وعده:

35 کالری، 0 گرم چربی، 0 میلی گرم کلسترول، 9 گرم کربوهیدرات، 0 گرم پروتئین، 0 گرم فیبر، 5 میلی گرم سدیم، 67 میلی گرم پتاسیم.

گروه ترجمه مجله پزشکی مادر،آرمان کرامتی
منبع:  www.eatingwell.com

اکثر زنان باردار در مورد تأثیر رژیم غذایی خود بر جنین در حال رشدشان در دوران بارداری، نگران هستند. با این حال با یک برنامه ی غذایی دقیق، جایی برای نگرانی نیست.

ریچل دپندال، مشاور رژیم غذایی در گروه پزشکی سدر- سینای در بورلی هیلز کالیفرنیا، می گوید:" رژیم های گیاهی در دوران بارداری، تمام مواد مغذی مناسب و مورد نیاز مادر و بچه را تأمین می کند."

دپندال که خود باردار و گیاهخواری است که ماهی نیز می خورد، نگران بود که در دوران بارداری اش ویار گوشت حیوانی داشته باشد، اما برعکسش اتفاق افتاد. او می گوید: "نسبت به گوشت بیش از گذشته، بی علاقه شدم."

بارداری و رژیم غذایی گیاهخواری: مزایا

داشتن یک رژیم غذایی گیاهی در دوران بارداری، جنبه های مثبت بسیاری دارد. به عنوان مثال، دفع منابع پروتئینی گیاهی برای کلیه ها، راحت تر است و گیاهخوار بودن می تواند از پوسیدگی دندان- یکی از مسائل رایج در دوران بارداری- جلوگیری کند. علاوه بر این، گیاهخواری به طور کلی خطر به وجود آمدن بیماری های زیر را کم می کند:

- چاقی

- بیماری فشار خون

- یبوست

- بیماری های قلبی

- دیابت نوع دو

- سرطان

- سنگ کیسه ی صفرا

مارتا کی گرودریان آر دی، متخصص تغذیه در بیمارستان گود ساماریتان در شهر دیتون ایالت اوهایو، می گوید: "یک مزیت دیگر گیاهخوار بودن این است که بیشتر زنان گیاهخوار، کمتر غذاهای کم ارزش و بیشتر غذاهای مغذی می خورند."

بارداری و رژیم غذایی گیاهی: معایب

با اینکه داشتن یک رژیم غذایی گیاهی در دوران بارداری یک انتخاب سالم است، اما نیازمند کمی زحمت بیشتر است.

گرودریان می گوید: " پیروی از رژیم غذایی گیاهی که در دوران بارداری مفید است، زحمت زیاد و برنامه ی غذایی مفیدی می طلبد.

به طور کلی، هر چه یک گیاهخوار، غذاهای بیشتری را از رژیمش حذف کند، تأمین نیازهای غذایی اش سخت تر می شود. با این حال مکمل های رژیمی ممکن است بتوانند این خلأ را پر کنند."

یک گیاهخوار لاکتو اوا ( کسی که لبنیات و تخم مرغ نیز می خورد)، می تواند تمام مواد مغذی مورد نیاز خود برای یک بارداری سالم را از طریق رژیم غذایی و مکمل های مولتی ویتامین/ مواد معدنی، بدست آورد. از سوی دیگر،  یک فرد گیاهخواری که از تمام محصولات حیوانی اجتناب می کند، نیاز خواهد داشت که مکمل های ویتامین ب 12 و آهن را مصرف کند و ممکن است لازم شود کلسیم، روی و ویتامین دی نیز مصرف کند.

بارداری و رژیم غذایی گیاهی: دستورالعمل های تغذیه

دستورالعمل های تغذیه ای برای بارداران گیاهخوار، مشابه دستورالعمل های تغذیه ای زنان باردار غیر گیاهخواراست.

گردریان می گوید: " همه ی زنان باردار نیازمند آهن، کلسیم، اسید فولیک، اسیدهای چربی اصلی مانند دی ایچ ای( که در رژیم غذایی گیاهی می توان تأمین کرد)، روی و پروتئین اضافی و 200 الی 300 کالری بیشتر ازکالری مصرفی در دوران پیش از بارداری، هستند."

مخصوصاً زنان باردار گیاهخوار باید موارد زیر را مصرف کنند:

- 6 تا 11 وعده در روز نان، گیاهان گندمی و پاستا ( انتخاب تمام حبوبات در صورت امکان)

- 4 تا 5 وعده در روز سبزیجات

- 4 تا 5 وعده در روز میوه جات

- 8 وعده شیر و جایگزین های شیر ( به عنوان مثال یک فنجان لوبیا قرمز پخته)

- 3 تا 4 وعده حبوبات و جایگزین آنها

- دو وعده چربی های امگا 3 برای تأمین دی ایچ ای ( که در جاهای دیگر در روغن بزرک، گردو، سویا و تخم مرغ های غنی شده با امگا 3 یافت می شود)

چربی ها، شیرینی جات و غذاهای کم ارزش، باید کمتر استفاده شوند و زنان باردار باید حواسشان باشد که از خوردن غذاهای زیرخودداری کنند:

- پنیرهایی که پاستوریزه نیستند( مانند پنیر کفکی، پنیر خامه ای گاوی و فتا) و شیرهای غیر پاستوریزه، به این دلیل که ممکن است خطر ابتلا به مسمویت غذایی لیستریا را داشته باشند.

- جوانه ی سبزیجات خام و میوه جات تازه ای که پاستوریزه نیستند و آب سبزیجات که ممکن است حاوی باکتری ای مانند ایکولی و سالمونلا باشد.

با اینکه ممکن است زحمت زیادی داشته باشد، اما پیروی از یک رژیم غذایی گیاهی، در زمان بارداری می تواند برای سلامتی، مفید باشد.

دپندال می گوید: " رعایت رژیم غذایی گیاهی حاوی ماهی ، آسان است. من با هیچ مشکلی مواجه نشدم، زیرا من عاشق سبزیجات، سویا، تخم مرغ، لبنیات و ماهی هستم."

گروه ترجمه مجله پزشکی مادر، پریا اقدامی
منبع: medicinenet.com

1. چای سبز موجب بهبود عملکرد تمام اعضای بدن می شود و به جلوگیری از ابتلا به روماتیسم و هپاتیت کمک می کند، همچنین موجب تنظیم ضربان قلب می شود.

2. دانشمندان معتقدند که کاتچین موجود در چای سبز پوست را جوان تر می کند.

3. چای سبز به کاهش وزن کمک می کند و چربی های ذخیرۀ بدن را کاهش می دهد و از بروز بیماری های متابولیک و رسوب چربی های مضر بر دیوارۀ رگ های خونی جلوگیری می کند و میزان کلسترول خون را کاهش می دهد.

4. چای سبز باکتری های مضر روده  را از بین میبرد.

5. چای سبز برای کسانی که آسم و ذات الریه دارند، بسیار مفید است ، همچنین انقباض و انبساط ریه را بهبود می بخشد.

6. چای سبز مواد مضر برای بدن را که در نتیجۀ اثرات آنها سنگ کلیه و مثانه ایجاد می شود، از بین می برد.

7. چای سبز محافظی مناسب در برابر اشعه های مضر صفحه نمایش تلویزیون و کامپیوتر است.

8. چای سبز باعث باز شدن رگها و عروق مغز می شود، و تغذیه و اکسیژن رسانی را بهبود می بخشد. این روند به پایین آوردن فشار خون کمک می کند و خطر ابتلا به حملۀ قلبی و تصلب شرائین را کاهش می دهد.

9. بسیاری از ویتامین ها در چای سبز وجود دارند، مثل: C، P، B1، B2، PP و کاروتن . ویتامین C در چای سبز پس از دم کردن نیز باقی ست.

10. تنین که از کافئین سبک تر است، نیز در چای سبز وجود دارد .این ماده ،محرک کارکرد سیستم عصبی مرکزی است و عملکرد قلب را تنظیم می کند. تنین در سلولها انباشته نمی شود و امکان ندارد که کسی در اثر استفادۀ زیاد و مکرر آن مسموم شود.

11. چای سبز بر سه دستگاه مهم در بدن( عصبی، تنفسی و قلبی- عروقی) اثر مثبت دارد. به همین دلیل کسانی که از چای سبز استفاده میکنند، بسیار سالم ترند و انرژی بالایی در انجام کار های روزمره دارند.

همانطور که می بینید، چای سبز مزایای زیادی دارد، اما به هر حال، همه چیز را باید به اندازه مصرف کرد.

گروه ترجمه مجله پزشکی مادر، النور زُلیان
منبع: pishhaizdorove.com

پر بیننده ترین اخبار

  1. روز
  2. هفته
  3. ماه

تبلیغ پاپ آپ

©2019 شرط مهم سلامت یک جامعه توانمندی مردم در جستجو، دریافت و به کار گیری اطلاعات سلامت است، مجله پزشکی مادر، شریک سلامت جامعه ایرانی است.